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鐘南山答新冠肺炎十問
  點擊次數:  更新時間:2020/7/21 9:26:57來源:

        2月18日下午,廣東省召開新冠肺炎疫情防控相關情況發布會,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山再度現身,就新冠肺炎特效藥、潛伏期、核酸檢測等群眾關注的十個問題,答疑釋惑。

 
  一、磷酸氯喹。“磷酸氯喹是不是特效藥?我認為還算不上,但是一個值得探討的藥物。”鐘南山表示,“全世界沒見過的新的疾病治療,實踐常常是先于科研。”醫生常常用以前有類似作用的老藥,使用在患者身上。從比利時、美國等國家的實驗室結果來看,磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用于治療新冠肺炎患者,劑量不大,北京和廣東較早開始臨床試驗,發現部分患者病毒核酸檢測轉陰,同時對用藥和不用藥患者進行對比,發現用藥病人發熱癥狀、病毒消失早一些。
 
  二、遺體解剖。鐘南山認為遺體解剖很重要,新冠肺炎患者肺部表現異于SARS。“17年前SARS的時候,我們就通過遺體解剖說明了肺本身病變情況以及肺以外全身臟器被破壞的情況。”近日廣州的病理研究發現,新冠肺炎患者肺的表現和SARS有點不一樣。“并不像我們想象的嚴重纖維化,現在還沒有結果,看起來有一部分肺泡還存在,但是炎癥很厲害,有大量黏液。”他表示,進一步解剖會幫助我們認識這個病的特點,同時要特別注意讓患者氣道通暢,相關研究還正在進行中。
 
  三、潛伏期。最近,河南出現了兩例超長潛伏期病例,這是否推翻了之前潛伏期是14天左右的判斷?鐘南山表示,此前他們針對1099例病例已經有了研究,當時得出潛伏期的結論是4天的中位數,絕大多數是2-7天。“根據研究結果,文章也忠實地寫‘潛伏期為0-24天’,其中,最長的24天只有1例,超過14天的只有13例。對于河南這兩例超長潛伏期的,我不會覺得奇怪,總有例外的。我們只能取一個平均數。”鐘南山強調。
 
  四、核酸檢測。最近網上對于核酸檢測的準確性問題吵得沸沸揚揚,一些媒體關于核酸檢測陽性率只有30%-50%的報道,引起了市民的困惑。對此,鐘南山澄清:核酸檢測如果是正規做的話,應該是比較準確的。至于出現了不少檢測假陰性的確診病人,鐘南山認為主要問題出在操作上:“關鍵看你取材、取樣,如果取樣的位置不對,是鼻的,還是咽的,這個采樣很講究的,不一樣的話,可能結果會有很大差別。”
 
  五、血漿治療。對于武漢已經實施的使用康復期的血漿來治療病人,鐘南山透露,這一治療方法主要是武漢在嘗試,因為武漢康復病人已經很多了,很多病人愿意貢獻他的血漿。據鐘南山了解,現在做了10例,看起來是很有希望的。廣州近日準備用康復病人血漿治療重癥病人,鐘南山說,血漿治療應該是一種比較好的辦法,特別對于重癥病人而言。對垂危病人,因自身存在很多身體問題,可能效果有限。
 
  六、下水道污染。鐘南山特別強調,無論是在家里還是其他公共場所,保持下水道的通暢極為重要!最近香港青衣長康邨康美樓發生的同一建筑兩人感染新冠肺炎,懷疑與該樓下水道的污染有關。“我認為下水道污染不是通過消化道感染,而是糞便中的病毒,在揮發后被吸入。”也就是說,糞便帶毒,揮發到空氣中后,吸進去感染,也可以說是通過氣溶膠傳播。
 
  七、區分新冠肺炎病人和流感病人。鐘南山稱,全國的確診病例已經出現下降的趨勢,目前武漢依然是關鍵,大約80%的病人在武漢,大約95%以上的死亡病人在武漢,武漢現在看來還沒有停止人傳人,現在需要迫切解決兩個問題:一是正常人和病人分開,二是新冠肺炎病人和流感病人分開。如果老是混在一起,這個問題不解決,人傳人不會停止。怎么快速區分?現在研發有了,技術有了,呼吁新藥新技術走綠色通道,盡快用到臨床上。
 
  八、病死率。鐘南山表示,新冠病毒的病死率在冠狀病毒引起的疾?。⊿ARS、MERS等)算低的,“85%的病人如果有好的治療條件和營養,都是能夠改善的,需要七八天時間,病死率大概是2.5%。新型冠狀病毒是可治療的,我們觀察到即使病人沒有用藥,只要有好的治療條件和營養維持,病毒量也會逐步下降”。他表示,從SARS、MERS到現在的新型冠狀病毒,人類以后需要對冠狀病毒高度重視。
 
  九、院內感染。鐘南山介紹,之前有一段時間,主要是在武漢,醫院成了感染的場所,但現在情況已好轉很多。鐘南山強調,做好防護很關鍵,全國1700多醫務人員感染,廣州目前還沒有,關鍵是防護做得好。
 
  十、中藥應用。發布會還介紹了“肺炎1號”方的臨床治療情況。廣州市科技局局長王桂林表示,在對新冠肺炎的臨床治療中,中醫從一開始就應該介入。需要注意“肺炎1號”對重癥病人不合適,也不是預防藥物,要在醫生指導下使用。鐘南山補充說:“這些中藥在臨床已經常用,另外加上我們在做一些試驗,這些中藥在實驗室顯示了對細胞的效果,一旦有證據的話,可以放心用,特別是對于早中期患者。"

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